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erotici spedite subito tutto il materiale a:
SuperPippa
Channel C/o Edi On
Web
srl
Via Giuntini 13/b
56023 - Cascina (Pisa) Italy |
Allegando copia di un documento di identitą valido e la dichiarazione di
seguito indicata dopo averla stampata, debitamente compilata e
firmata.
Tutto il materiale inviato non verrą in alcun caso restituito.
I migliori video andranno in onda di notte su Superpippa Channel.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL.ATTO DI NOTORIETA.
(art. 4 legge 4 gennaio 1968 n. 15)
Il sottoscritto
| Nome: |
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| Cognome: |
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| Nato a: |
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| Nato il: |
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| Residente in Via: |
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| Comune(Provincia) |
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DICHIARA
Che tutte le persone ritratte nei filmati inviati sono maggiorenni e
consenzienti e hanno dato la loro esplicita autorizzazione a trasmettere
le immagini che li ritraggono sul canale satellitare Superpippa
Channel.
Mi assumo inoltre tutte le responsabilitą in merito alla proprietą di
tutto il materiale inviato e mi impegno a mantenere indenne Edi On Web
s.r.l. da qualsiasi richiesta che terzi a qualsiasi titolo o ragione
potranno e vorranno vantare in futuro sul materiale stesso.
[ ] (opzionale da segnare con X per confermare) Desidero inoltre che i
visi delle persone ritratte nei filmati siano sfuocati al fine di renderle non riconoscibil.
Consapevole delle responsabilitą cui vado incontro nel rilasciare
dichiarazioni mendaci.
In fede
Firma __________________________________
AUTORIZZO INOLTRE
Ai sensi dell.art 10 L. 675/96 Edi On Web S.r.l., quale titolare del
trattamento dati, ad effettuare il trattamento informatico dei miei dati
personali. E. in ogni caso, fatto salvo il mio diritto , ai sensi
dell.art.13 L.65/96, di chiedere in ogni momento la modifica, la
rettifica ovvero la cancellazione dei dati stessi.
In fede
Firma __________________________________
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